PRECAUTIONS PREALABLES

  • Voie veineuse dédiée pour l’analgésie
  • Utiliser une tubulure type « PCA IV » avec valve anti reflux (tubulure transparente) ou un octopuss
  • Patiente sous O2 nasal 3l/min (pas de N2O)
  • Patiente scopée, surveillance de la PA toutes les 10 min et FR, spO2 en continu
  • Avoir à proximité une ampoule de Naloxone
  • Prévenir les pédiatres

PREPARATION DE LA SOLUTION

Remifentanil 20µg/ml

PROGRAMMATION

  • Bolus 0.25 à 0.5µg/kg
  • Période réfractaire : 2 à 5 min
  • Débit continu  seulement si nécessaire (dans un 2nd temps) : 0.05µg/kg/min
  • PA toutes les 10 min, scope, spO2 continue
  • Fréquence respiratoire
  • Sédation (score de sédation)
  • Analgésie (EVA)
  • Doses demandées, nombre de demandes/ bolus reçus
  • Effets secondaires (prurit, nausées, vomissements)
  • Prévenir le médecin anesthésiste réanimateur
  • Arrêter la PCA
  • Administrer l’O2 au masque
  • Stimuler la patiente
  • Selon le degré de récupération, administrer la naloxone (dilution d’une ampoule de 0,4mg/ml dans 9 ml de sérum physiologique), 2ml puis ml par ml toutes les 3 min jusqu’à normalisation de l’état respiratoire
  • Après retour à la normale, reprendre la PCA en diminuant la dose du bolus de 50% et sans débit continu