Anémie en cours de grossesse Hb < 11 g/dl

  • Eliminer une hémoglobinopathie selon origine géographique
  • Doser la ferritinémie

En post partum

  • Pas d’indication à un bilan systématique après un accouchement normal
  • Pas de supplémentation systématique à la sortie de suite de couche

La mise en place d’un traitement est à évaluer en fonction de la tolérance clinique
10-11g/dl : Supplémentation fer per os 1 fois par jour, associer de l’acide folique (Tardyferon® B9)
9-10g/dl : Supplémentation fer per os 2 fois par jour, associer de l’acide folique (Tardyferon® B9)
7-9g/dl : Supplémentation IV à discuter
< 7g/dl ou si Hb entre 7 et 8g/dl et mauvaise tolérance clinique: transfusion à discuter

Les indications de supplémentations IV doivent être discutées avec l’interne du service, les transfusions doivent être discutées avec l’interne d’anesthésie.

Fer per os : contrôle NFS à J15
Fer IV : contrôle NFS à J5

  • En pré partum : éviter Fer IV au premier trimestre,
  • En post partum, une seule injection de Fer IV (Ferinject®) est nécessaire (car il n’y a plus de risque hémorragique)
Poids (Kg)PosologieAdministration
>70kg1000mgDans 100mL de NaCl 0,9% en IVL en 15 minutes minimum
Rincer avec 10mL de NaCl 0,9%
50-70kg1000mgIDEM
<50kg500mgIDEM

La dose maximale en une injection est de 1000mg

La patiente doit être surveillée pendant au moins 30 minutes après la fin de la perfusion.

Contre-Indications :

  • Hypersensibilité à la substance active
  • Anémie non liée à une carence martiale
  • Signe de surcharge martiale

Ne pas oublier :

PAS DE SUPPLEMENTATION ORALE APRES L’ADMINISTRATION DE FER IV

SUPPLEMENTATION ORALE APRES TRANSFUSION