- Produit utilisé : Lidocaïne 2% adrénalinée
- Débuter l’injection du mélange en salle de travail (3 puis 7 ml)
- Compléter en salle d’opération (dose totale 14 à 20 ml)
- Adjuvants possibles : Sufentanil 5 à 10µg / Clonidine 50 à 75µg
- Installation d’une anesthésie « chirurgicale » en 5 à 15 min
Niveau requis : non perception du tact léger > T5-T6 (# du test au froid valable uniquement pour l’analgésie) ou test chirurgical à la pince réalisé de bas en haut
- Reposer la péridurale si le délai est compatible (césarienne pour stagnation sans anomalies du RCF)
- Possibilité d’une RPC « conservatrice »
- Faible dose de bupivacaïne (5mg)
- Pas de risque de bloc étendu
- Niveau T5 rapide permettant l’incision
- Titration péridurale si nécessaire
- Si urgence extrême : Anesthésie générale
- Poursuite du remplissage en cours (Ringer Lactate)
- Table en décubitus latéral jusqu’à extraction fœtale
- Correction immédiate de toute baisse > 10% de la valeur de base par bolus de Néosynéphrine 50 µg ou Ephédrine 6 mg
- En fin d’intervention : injecter une dose unique de 2 mg de morphine dans le cathéter de péridurale (à noter sur le document de prescription)
- Prescription analgésie multimodale selon le schéma habituel