• Produit utilisé : Lidocaïne 2% adrénalinée
  • Débuter l’injection du mélange en salle de travail (3 puis 7 ml)
  • Compléter en salle d’opération (dose totale 14 à 20 ml)
  • Adjuvants possibles : Sufentanil 5 à 10µg / Clonidine 50 à 75µg
  • Installation d’une anesthésie « chirurgicale » en 5 à 15 min

Niveau requis : non perception du tact léger > T5-T6  (# du test au froid valable uniquement pour l’analgésie) ou test chirurgical à la pince réalisé de bas en haut

  • Reposer la péridurale si le délai est compatible (césarienne pour stagnation sans anomalies du RCF)
  • Possibilité d’une RPC « conservatrice »
    • Faible dose de bupivacaïne (5mg)
    • Pas de risque de bloc étendu
    • Niveau T5 rapide permettant l’incision
    • Titration péridurale si nécessaire
  • Si urgence extrême : Anesthésie générale
  • Poursuite du remplissage en cours (Ringer Lactate)
  • Table en décubitus latéral jusqu’à extraction fœtale
  • Correction immédiate de toute baisse > 10% de la valeur de base par bolus de Néosynéphrine 50 µg ou Ephédrine 6 mg
  • En fin d’intervention : injecter une dose unique de 2 mg de morphine dans le cathéter de péridurale (à noter sur le document de prescription)
  • Prescription analgésie multimodale selon le schéma habituel