• Réalisée au DAN, sur demande de l’équipe, « sans rendez-vous », après l’entretien obstétrical
  • AVB : Proposer et expliquer les modalités d’utilisation de la PCEA ainsi que les objectifs de la prise en charge (notamment : « douleur zéro ») 
  • Bilan 
    • Par aspiration : pas de bilan systématique (sauf terme > 12 SA)
    • AVB sous péridurale : NFS plq, TP, TCA , groupe I et II, RAI < 48h
  • Prise en charge en ambulatoire, consignes de jeûne habituelles
  • Sous AG, sans intubation le plus souvent (terme < 14 SA)
  • Péridurale (ou RPC)  première (avant foeticide si indiqué, puis déclenchement par Cytotec®) mise en place par le senior responsable de la salle de naissance
  • Terme > 22 SA (foeticide par cordocentèse : injection de Sufentanil + Lidocaïne) 
    • RPC (cf fiche) initiale et relais PCEA mode PIEB selon le protocole habituel
    • Doses à préciser selon terme et hauteur
    • Ou APD conventionnelle : induction fractionnée avec le mélange (15 à 20 ml au total) pour obtenir un niveau sensitif > T8 (voir T6 selon le terme et la hauteur utérine)
    • Mise en place de la PCEA mode PIEB selon le protocole habituel (cf fiche)
  • Terme < 22SA (pas de foeticide)
    • APD conventionnelle et mise en place de la PCEA en mode PIEB (injecter 1  à 2 bolus de la pompe pour vérifier le bon fonctionnement et initier l’imprégnation) ou RPC
  • Préciser les modalités d’utilisation à la patiente
    •  Injection précoce des bolus pour anticiper la douleur
    • Absence de risque « d’auto-surdosage »
    • Objectif : « douleur  zéro »
  • Consignes 
    • Au cours du travail : utilisation habituelle de la PCEA
    • Avant l’expulsion vérifier la qualité de l’analgésie (notamment périnéale) et si besoin faire faire 1 ou 2 bolus complémentaires par la patiente.
    • Si insuffisant vérifier le niveau et /ou compléter l’analgésie avant d’installer la patiente pour l’expulsion.